Declara a dependência econômica de uma pessoa em relação a outra, para fins diversos.
A declaração de dependência econômica atesta que uma pessoa depende financeiramente de outra, amparada pela Lei nº 7.115/1983.
É usada para planos de saúde, Imposto de Renda e benefícios. Sem a declaração, pode faltar prova do vínculo de dependência, e a declaração falsa configura crime do art. 299 do Código Penal.
Este modelo possui 7 campos distribuídos em 1 etapa.